Предположение о наличии гипертрофической кардиомиопатии может быть высказано при анализе электрокардиограммы, выявляющей признаки резкой гипертрофии левого желудочка при отсутствии клинических данных за его перегрузку. Характерны «гигантские» отрицательные зубцы Т. У больных с резкой гипертрофией межжелудочковой перегородки эти изменения нередко сочетаются с наличием зубца Q в отведениях II, III, aVF, V3—6. Гипертрофия и перегрузка левого предсердия приводят к формированию P. mitrale.
При повторных ЭКГ-исследованиях отсутствует динамика имеющихся изменений. У большинства больных на ЭКГ регистрируются разнообразные нарушения ритма. Характерные изменения при обструктивной кардиомиопатии регистрируются при поли кардиографическом исследовании (на кривой каротидного пульса выявляется два подъема).
Первый из них бывает очень крутым, второй — постепенным («двугорбые» кривые), что отражает особенности изгнания крови из левого желудочка. Данные фонокардиографического исследования повторяют результаты аускультации. Рентгенологическое исследование обнаруживает кардиомегалию умеренной степени выраженности.
Решающее значение для подтверждения диагноза имеет эхо-кардиографическое исследование, выявляющее выраженную гипертрофию левого желудочка и межжелудочковой перегородки, уменьшение размеров его полости, нарушение диастолического расслабления, увеличение размеров левого предсердия, сочетающиеся при обструктивной кардиомиопатии с движением вперед передней створки митрального клапана во время систолы.
При обструктивной кардиомиопатии при доплер-эхокардиографии отмечается систолический градиент в пути оттока левого желудочка. Для подтверждения диагноза нет необходимости в выполнении инвазивных исследований. Они выявляют повышение конечно-диастолического давления в полости левого желудочка, наличие и степень градиента в выходном отделе левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка, дилатацию левого предсердия и другие типичные для кардиомиопатии изменения.
Диагноз основывается на сочетании клинических данных и результатов инструментальных методов (ЭКГ, поликардиографии, эхокардиографии). В диагнозе необходимо отразить характер заболевания (обструктивная, необструктивная, апикальная) и наличие осложнений.