Аритмический вариант

В клинической картине преобладают нарушения сердечного ритма различного характера - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, иногда - комбинированные нарушения ритма.

Аритмии сердца Часто сопровождаются головокружениями, обморочными состояниями. У многих больных при ЭКГ-исследовании выявляются синдромы преждевременного возбуждения или ранней реполяризации желудочков.

Декомпенсированный вариант

Характерной клинической особенностью этого варианта является развитие в начале заболевания острой левожелудочковой недостаточности, которая в дальнейшем сменяется симптоматикой застойной сердечной недостаточности, преимущественно по малому кругу кровообращения.

На ЭКГ обнаруживаются гипертрофия миокарда левого желудочка и различные нарушения сердечного ритма и проводимости, при рентгенологическом исследовании - увеличение левого желудочка и левого предсердия, выраженный венозный застой в легких.

Эхокардиография выявляет типичные признаки обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, прежде всего гипертрофию межжелудочковой перегородки, уменьшение полости левого желудочка.

Псевдоклапанный вариант

Характерной особенностью этого варианта является обнаружение еще в раннем детстве громкого систолического шума с локализацией над всеми аускультативными точками с punctum maximum в точке Боткина и над аортой. Больные часто жалуются на боли в области сердца, ощущение перебоев. Многие годы указанная симптоматика расценивается как порок сердца. Однако эхокардиография выявляет гипертрофию межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка, уменьшение полости левого желудочка, т. е. характерные признаки гипертрофической кардиомиопатии.

Смешанный вариант

Характеризуется сочетанием симптоматики вышеназванных клинических вариантов гипертрофической кардиомиопатии.

Молниеносный вариант

Этот вариант определяется как наступление внезапной смерти в первые 6 ч с момента клинических проявлений гипертрофической кардиомиопатии. Обычно внезапная смерть наступает во время физической нагрузки или вскоре после ее окончания. Согласно определению, к молниеносному варианту гипертрофической кардиомиопатии следует относить только тех пациентов, диагноз заболевания у которых был установлен в течение 6 ч, предшествовавших внезапной смерти. Причиной смерти обычно является фибрилляция желудочков.

Знание особенностей клинических вариантов, приведенных выше, позволяет избегать диагностических ошибок, так как ориентирует врача на необходимость обязательного эхокардиографичес-кого исследования при наличии симптоматики, соответствующей определенному клиническому варианту.

Комментарии закрыты.