Клиника определяется медленным увеличением симптомов лево- и правожелудочковой застойной сердечной недостаточности, выражающейся в виде усталости, ортопноэ, пароксизмальной ночной одышки, периферических отеков и сердцебиений, одышки при физической нагрузке. При физикальном исследовании констатируются одышка различной выраженности, акроцианоз, отеки, асцит, жидкость в плевральных полостях, снижение артериального давления, аритмии. Размеры сердца резко увеличены, выслушиваются патологические тоны сердца, систолические шумы митральной и трехстворчатой регургитации, I тон ослаблен.

При повторных эмболиях в малом круге кровообращения с повышением давления в легочной артерии выявляется усиление II тона и нередко наличие диастолического шума. Недостаточность трехстворчатого клапана проявляется набуханием и пульсацией шейных вен. Выраженность изменений определяется стадией заболевания. В терминальной стадии обычно отмечаются признаки почечно-печеночной недостаточности, причем нередко в сочетании с проявлениями синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

В результате рентгенографии органов грудной клетки диагностируется увеличение размеров левого желудочка, иногдавплоть до генерализованной кардиомегалии. При проведении осмотра легочных полей определяются признаки, характерные для венозной гипертензии, а также интерстициального альвеолярного отека. При методе электрокардиографии часто наблюдаются желудочковые аритмии, признаки увеличения левого предсердия, синусовая тахикардия или мерцание предсердий, расстройство внутрижелудочковой проводимости, неспецифические отклонения сегмента ST, а также зубца Т диффузного характера.

Методом эхокардиографии и радионуклидной вентрикулографии представляется возможным выявить снижение сердечного выброса в систолу, увеличение объема левого желудочка при нормальной или незначительно увеличенной толщине его миокарда. Довольно часто определяется выпот в полости перикарда. Больных, страдающих дилатационной кардиомио-патией или миокардитом, можно выявить при помощи метода радиоизотопного сканирования с таллием-67.

Прогрессирование сердечной недостаточности по малому кругу приводит к увеличению конечного диастолического давления в правом желудочке и правом предсердии. Кроме того, повышается и центральное венозное давление. Метод ангиографии позволяет определить расширение и диффузную гипокинезию левого желудочка, которая в большинстве случаев сочетается с митральной регургитацией различной степени выраженности. Коронарные артерии при данной патологии, как правило, не изменены.

При проведении биопсии миокарда в некоторых случаях можно определить воспалительную этиологию заболевания, в пользу чего будет свидетельствовать круглоклеточное воспаление. Помимо того, при такой картине, полученной в результате биопсии, можно с уверенностью говорить о совместимости патологии с первичным миокардитом вирусной этиологии.

Комментарии закрыты.